Лето 1986 года оказалось в меру теплым и в меру дождливым. Грибы появились в подходящем для любителей тихой охоты количестве уже в начале июля. Платформа Часцовская белорусского направления у грибников место известное. Смешанный лес начинается сразу, как сойдешь с электрички, и тянется по обе стороны железнодорожного, полотна…
Добавить в моё избранное
150 мин, 54 сек 7329
Установленный диагноз подтверждают данные о патологически протекавших родах, частых инфекционных и токсикодистрофических вредностях, грубых, брутальных истерических реакциях, которые сопровождались рвотой, непроизвольным мочеиспусканием с психогенно обусловленными сужениями сознания, сочетавшиеся с аномалиями его развития и такими проявлениями синдрома парацентральной дольки, как энурез, нарушение произвольного управления мочеиспусканием, снижение порогов возбудимости центров эякуляции, что привело к раннему пробуждению либидо вследствие чисто генитальных ощущений, фрустрационной псевдомастурбации и ранней эякуляции.
В условиях определенной эмоциональной депривации на фоне указанной церебральной дисфункции отмечалось формирование таких патохарактерологических особенностей, как аутичность, замкнутость, повышенная чувствительнось, эмоциональная бедность, невыразительность, эгоцентризм, которые отличались стабильностью, устойчивостью и определяли особенности его социальной адаптации с приверженностью к привычному образу жизни, «вовлеченностью в эмоциональные отношения с окружающими и сознательным ограничением круга общения.»
Наряду с данными личностными особенностями обнаруживалась склонность к непроизвольному фантазированию, отличавшемуся первоначально конкретностью и образностью и носившему компенсаторный характер. Однако в препубертатном периоде оно приобрело черты аутохтонности, садистскую направленность с выбором гомосексуально ориентированного объекта, что сопровождалось в дальнейшем формированием патологического сексуального влечения в форме садомазохизма с преобладанием некросадистских элементов.
В пубертатном возрасте к указанным особенностям присоединилась наклонность к перманентным дистимическим и дисфорическим состояниям, на фоне которых наблюдались эпизоды аффективных расстройств с витальным и соматопсихическим компонентами, включением контрастных эмоциональных переживаний, а также отдельных дисморфофобических переживаний и сенситивных идей отношения, которые, однако, носили отрывочный, неразвернутый характер с сохранением связи с реальными отношениями. Одновременно имело место появление также сверхценных образований, определявших однонаправленный, стереотипный характер активности с нерезко выраженным зоофильным компонентом.
В юношеском возрасте, в условиях психогенно травмирующей ситуации произошло оживление свойственных ему ранее садистских фантазий, которые стали характеризоваться нарастающей динамикой и их реализацией с преобладанием гомеостатической направленности, связанной с нормализацией психического состояния и малой выраженностью эротического и сексуального компонентов, развитие которых происходило вслед за расширением и углублением садистской (некросадистской) активности.
Указанный диагноз подтверждают и выявленные при настоящем комплексном обследовании признаки психоорганического синдрома в виде диспластичной моторики и обедненной мимики, монотонности, формальности и малой дифференцированности эмоциональных проявлений, конкретности мышления с тенденцией к повышенной вязкости, ригидности и склонности к персеверациям в речевой и мыслительной сферах, созданию сверхценных, труднокорригируемых концепций, что сочетается с органической симптоматикой, свидетельствующей о преобладании негрубых расстройств правой гемисферы.
Наличие гипогликемических состояний, периодических аффективных расстройств с витальным и соматопсихическим компонентами, протопатический характер эмоциональных состояний, вовлечение сферы влечений, низкая насыщаемость влечения несмотря на высокий уровень сексуальной активности, сдвиг нейроэндокринного баланса в сочетании с энцефалографическими признаками патологии медиально расположенных лимбических структур также свидетельствуют об органической природе имеющихся расстройств с преимущественным поражением гипоталамичееких структур.
В пользу данного диагноза свидетельствуют также выявленные личностные особенности в виде сенситивности, ранимости, эгоцентризма, ригидности, дистанцированности, отчужденности, нарушений межличностных отношений, со стремлением возложить вину за это на окружающих, противоречивой структурой самооценки с неуверенностью в себе, низким уровнем эмпатии, снижением чувства сопереживания и понимания другого со стремлением к подчинению себе окружающих, что сочетается с постоянным беспокойством, настороженностью, повышенной чувствительностью к внешним факторам, а также раздражительностью, тревожностью, повышенной утомляемостью и апатией.
С учетом анамнестических данных проводилась дифференциальная диагностика с малопрогредиентной шизофренией. Однако отсутствие резких изменений психического склада (они ограничивались неизменными и свойственными на протяжении всей жизни личностными нарушениями с преобладанием аутистических черт), нарушений межличностных отношений, сужения интересов только на аддиктивных увлечениях и предметах, нарастающих болезненных процессуальных изменений личности, признаков ее распада, а также последовательная смена невротических симптомокомплексов в соответствии с возрастными кризами, психогенными ситуациями и отсутствие позитивных расстройств позволили отказаться от диагноза эндогенного процесса.
В условиях определенной эмоциональной депривации на фоне указанной церебральной дисфункции отмечалось формирование таких патохарактерологических особенностей, как аутичность, замкнутость, повышенная чувствительнось, эмоциональная бедность, невыразительность, эгоцентризм, которые отличались стабильностью, устойчивостью и определяли особенности его социальной адаптации с приверженностью к привычному образу жизни, «вовлеченностью в эмоциональные отношения с окружающими и сознательным ограничением круга общения.»
Наряду с данными личностными особенностями обнаруживалась склонность к непроизвольному фантазированию, отличавшемуся первоначально конкретностью и образностью и носившему компенсаторный характер. Однако в препубертатном периоде оно приобрело черты аутохтонности, садистскую направленность с выбором гомосексуально ориентированного объекта, что сопровождалось в дальнейшем формированием патологического сексуального влечения в форме садомазохизма с преобладанием некросадистских элементов.
В пубертатном возрасте к указанным особенностям присоединилась наклонность к перманентным дистимическим и дисфорическим состояниям, на фоне которых наблюдались эпизоды аффективных расстройств с витальным и соматопсихическим компонентами, включением контрастных эмоциональных переживаний, а также отдельных дисморфофобических переживаний и сенситивных идей отношения, которые, однако, носили отрывочный, неразвернутый характер с сохранением связи с реальными отношениями. Одновременно имело место появление также сверхценных образований, определявших однонаправленный, стереотипный характер активности с нерезко выраженным зоофильным компонентом.
В юношеском возрасте, в условиях психогенно травмирующей ситуации произошло оживление свойственных ему ранее садистских фантазий, которые стали характеризоваться нарастающей динамикой и их реализацией с преобладанием гомеостатической направленности, связанной с нормализацией психического состояния и малой выраженностью эротического и сексуального компонентов, развитие которых происходило вслед за расширением и углублением садистской (некросадистской) активности.
Указанный диагноз подтверждают и выявленные при настоящем комплексном обследовании признаки психоорганического синдрома в виде диспластичной моторики и обедненной мимики, монотонности, формальности и малой дифференцированности эмоциональных проявлений, конкретности мышления с тенденцией к повышенной вязкости, ригидности и склонности к персеверациям в речевой и мыслительной сферах, созданию сверхценных, труднокорригируемых концепций, что сочетается с органической симптоматикой, свидетельствующей о преобладании негрубых расстройств правой гемисферы.
Наличие гипогликемических состояний, периодических аффективных расстройств с витальным и соматопсихическим компонентами, протопатический характер эмоциональных состояний, вовлечение сферы влечений, низкая насыщаемость влечения несмотря на высокий уровень сексуальной активности, сдвиг нейроэндокринного баланса в сочетании с энцефалографическими признаками патологии медиально расположенных лимбических структур также свидетельствуют об органической природе имеющихся расстройств с преимущественным поражением гипоталамичееких структур.
В пользу данного диагноза свидетельствуют также выявленные личностные особенности в виде сенситивности, ранимости, эгоцентризма, ригидности, дистанцированности, отчужденности, нарушений межличностных отношений, со стремлением возложить вину за это на окружающих, противоречивой структурой самооценки с неуверенностью в себе, низким уровнем эмпатии, снижением чувства сопереживания и понимания другого со стремлением к подчинению себе окружающих, что сочетается с постоянным беспокойством, настороженностью, повышенной чувствительностью к внешним факторам, а также раздражительностью, тревожностью, повышенной утомляемостью и апатией.
С учетом анамнестических данных проводилась дифференциальная диагностика с малопрогредиентной шизофренией. Однако отсутствие резких изменений психического склада (они ограничивались неизменными и свойственными на протяжении всей жизни личностными нарушениями с преобладанием аутистических черт), нарушений межличностных отношений, сужения интересов только на аддиктивных увлечениях и предметах, нарастающих болезненных процессуальных изменений личности, признаков ее распада, а также последовательная смена невротических симптомокомплексов в соответствии с возрастными кризами, психогенными ситуациями и отсутствие позитивных расстройств позволили отказаться от диагноза эндогенного процесса.
Страница 13 из 45
