Фишер

Ю. М. Антонян подчеркивает в своей характеристике личности С. Головкина: «Для него реального мира, конечно, не существовало, как ни существовало, ни одной женщины, которая его любила или хотя бы испытывала к нему эротическое влечение. Он, впрочем, и сам никого не любил и ни к кому не тянулся; этот холодный, бесчувственный человек навсегда остался девственником. На психологическом уровне Головкин повторил с девушками, те отношения, которые ранее были у него с матерью, лишенные теплоты и чувства. Он как бы забыл о женщинах, всегда сторонился их, если же складывалось так, что интимная близость с ними становилась возможной, во что бы то ни стало избегал ее. Не случайно некоторые люди считали его гомосексуалистом. В межполовых отношениях — это полный банкрот».

Впрочем, каким бы нелюдимым и стеснительным не был в то время Сергей, такое поведение еще не предвещало, что в недалеком будущем этот человек непременно станет серийным убийцей. Отправная точка на этом пути для него была еще впереди…

Соматическое состояние

Головкин астенического, евнухоидного телосложения с отложением жира на животе и бедрах, высокого роста, пониженного питания, наблюдаются акромегалоидные черты. Щитовидная железа мягкая, диффузная, безболезненная, увеличен перешеек и правая доля до 2-й степени, имеется блеск глаз. Кожные покровы смуглые с гиперпигментацией естественных складок, стрий нет, на коже плеч, спины, верхней части груди отмечаются множественные acne vulgaris, ногтевые пластинки по типу часовых стекол. Дыхание везикулярное, хрипов нет, перкуторно определяется ясный легочный звук. Тоны сердца приглушены, ритмичные, первый тон ослаблен, шумов нет, частота сердечных сокращений 72 удара в минуту, артериальное давление на левой руке-120/80 мм рт. ст., на правой руке — 110/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах, печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.

При нейрохимическом исследовании обнаружены высокие показатели активности катаболических систем метаболизма катехоламинов и связанных форм медиаторов в моче, увеличена экскреция активных моноаминов. Хромосомный анализ периферической культуры крови не выявил отклонений от нормы, кариотип 46,ХУ (нормальный мужской кариотип).

Заключение консультанта-терапевта: «Вегето-сосудистая дистония». Заключение консультанта-эндокринолога: «Резидуальные явления органического изменения ЦНС. Гипоталамический синдром с нарушением толерантности к глюкозе, нарушением влечений. Диффузное увеличение щитовидной железы 2 ст. Эутиреоз».

Неврологическое состояние

Менингеальной симптоматики, очаговых знаков нет. Слабоположительнмй симптом Брудзинского (нижний) с обеих сторон. Слегка сглажена носогубная складка слева. Тонус мышц в норме. Сухожильные рефлексы повышены, слева несколько больше, чем справа. Брюшные рефлексы живые, слева меньше, чем справа. Отмечается положительный хоботковый рефлекс. Дермографизм красный, разлитой, стойкий. На глазном дне отмечается незначительное расширение вен слева, очаговых изменений нет. Реакция Вассермана в крови (на сифилис) отрицательная. На краниограммах структура костей не изменена. Форма и размеры турецкого седла обычные. Позади спинки седла наблюдается обызвествление твердой мозговой оболочки. Швы, сосудистый рисунок без особенностей.

При электроэнцефалографическом исследовании выявлены умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга органического характера с признаками заинтересованности талямических структур и некоторым снижением восходящих активирующих влияний на кору. При ЭЭГ-картировании отмечаются диффузные умеренные нарушения регуляторного типа с признаками дисфункции стволовых структур. Билатеральная представленность тета-ритма вдоль средней линии свидетельствует о патологии медиально расположенных лимбических структур.

На эхоэнцефалограмме смещение М-эхо не определяется. При компьютерной томографии мозга каких-либо очаговых изменений в веществе больших полушарий, ствола, мозжечка не выявлено. Боковые желудочки обычной формы и размеров. Субарахноидальные пространства больших полушарий и мозжечка не расширены.

При изучении индивидуального профиля асимметрии (Н. Н. Брагина, Т. А. Доброхотова, 1981) обращает на себя внимание сочетание левосторонних сенсорных асимметрий (глаз, ухо) с моторными симметриями (рука и нога). Результаты дихотического прослушивания: восприятие целых слов левым полушарием практически отсутствует, ошибки выражаются в образовании бессмысленных звукосочетаний путем заимствования звуков справа и слева. Подобная функциональная организация мозга, нетипичная для большинства людей, возможно, явилась фактором, увеличивавшим вероятность развития патологического поведения.